医学院整合课程教学改革临床教学新模式探索(2)
【作者】网站采编
【关键词】
【摘要】可利用行为回放式教学法将临床教学课程记录下来,通过回放录像,带教教师可就问诊的过程中学生和患者沟通的方式和内容与学生展开讨论,反思沟通过
可利用行为回放式教学法将临床教学课程记录下来,通过回放录像,带教教师可就问诊的过程中学生和患者沟通的方式和内容与学生展开讨论,反思沟通过程中的不足;对于学生主观资料收集不全、查体动作操作不到位等情况进行及时纠正及示范。学生需进行自我评判及互相点评。课后问诊录像将上传至校园网络平台,供教师学生查阅、讨论,也有利于整合课程中各学科之间的交叉查阅探讨,方便学科交流整合。
最后利用SOAP法问题式表格和问诊录像进行教学评价(总分100分)。具体内容如下:(1)SOAP法问题式表格成绩(40分):即主观项目和客观项目的问题式表格各20分,考察表格内容的完成情况及正确率;如对能否根据鉴别诊断等选择合理的问诊内容,问诊过程是否连贯逻辑清晰,问诊查体操作是否规范或者能够及时指出其他学生操作中的不足等。(2)临床评定成绩(25分):此成绩应根据教学录像综合考虑学生的表现,包括病史概括情况(10分),临床鉴别诊断是否全面(10分),疾病的进展情况(5分)。这一部分成绩的评定需多学科教师参与,教学录像上传至教学平台后,由多学科教师结合自身学科经验评分。(3)临床计划成绩(25分):治疗处理措施(5分),进一步实验室检查是否全面(10分),鉴别诊断的可能处理措施(10分)。 (4)人文素养成绩(10分):学生教学中的学习态度(5分)、向患者问诊查体过程中操作是否规范,有无违反医疗常规(5分)计算。
1.3.2传统临床教学法教学过程 由神经内科带教教师对卒中后癫痫患者就诊断、鉴别诊断及治疗等方面进行临床见习问诊、授课。
1.3.3比较方法 待教学过程结束后,对全部学生进行问卷评分。问卷内容包括学习主观能动性、临床思维、临床实践能力、医患沟通能力、团队合作能力5个方面,由学生自我打分,每个问题10分,最终比较两组各项的平均得分情况。同时在期末对两组学生使用相同试卷进行期末考试,题型包括单选题、填空题、简答题、病例分析,共19分。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析,对计量资料进行正态检验,符合正态分布,以表示。组间比较采用独立t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
本研究共纳入2014级临床医学专业学生30人,试验组和对照组各15人。问卷评分显示,试验组学生各项指标得分均显著高于对照组。两组在期末考试中得分情况差异无统计学意义(P=0.52)。见表1、2。
表1 两组组教学效果比较分)项目试验组对照组P学习主观能动性6.<0.05临床思维7.<0.05临床实践能力7.<0.05医患沟通能力8.<0.05团队合作能力8.<0.05
表2 两组组期末考试中癫痫相关题目得分情况分)组别n得分试验组1512.对照组1510.注:与对照组比较,t=0.063,aP=0.052。
3 讨 论
从表2中可以看出,采用整合课程联合SOAP教学法的试验组期末考试成绩相对于对照组有所提高,但差异无统计学意义(P>0.05)。分析其原因可能是本教学方法着重于培养学生的临床思维,其目的是提高学将理论结合实际去分析临床场景解决临床问题的能力,而传统的书面考试并不能体现学生这方面能力。并且本教学方法的重点在于将整合课程的理念融入临床见习教学中,整合课程的核心在于多系统、多学科整合,本次教学方法仅用于神经内科卒中后癫痫病例的见习教学中,而其他系统的教学仍然使用传统教学,不能达到点连成线、线谱成面、整合各学科使之相互强化、相互巩固的效果,这些可能是导致考试成绩没有差异的原因。由此可见,如果以后要在临床见习中大范围应用整合课程联合SOAP教学法,需要同时改革传统的书面考核方式,才能真正评估教学效果。
而根据表1结果,整合课程联合SOAP教学法相对于传统临床见习教学能更有效地激发学生对临床见习教学的兴趣和积极性,帮助学生整合各个系统的理论知识,加强临床与理论的联系,帮助学生更迅速地建立更全面的临床思维,提高了学生的表达能力及与患者、合作者的交流效率,能得到绝大多数学生的认可。
综上所述,医学整合课程改革作为一种新的理论教学模式,其明显优势已经得到了许多人的肯定,并已在各大医学院相继开展。目前,如何将这种新的教学理念广泛融入临床见习教学,仍然是一个有待进一步研究的问题。
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文章来源:《临床神经病学杂志》 网址: http://www.lcsjbxzzzz.cn/qikandaodu/2021/0304/377.html
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