医学人文融入神经病学临床实践教学的有效性研(3)
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【关键词】
【摘要】[11] 于国峰,徐建,黄文稳.医学生人文素质教育路径探究[J].中国药业,2017,26(Z1):231-232. [12] 庞昶,林树无,葛鑫,等.临床实习医学生医学人文教育的
[11] 于国峰,徐建,黄文稳.医学生人文素质教育路径探究[J].中国药业,2017,26(Z1):231-232.
[12] 庞昶,林树无,葛鑫,等.临床实习医学生医学人文教育的调查研究及对策探讨[J].沈阳医学院学报,2018,20(2):190-192.
[13] 金璐,郑金瓯.将人文素质教育和医患沟通能力培养融汇于神经病学教学的思考[J].大学教育,2016(4):141-143.
[14] 阳俊杰 邓安春.人文素质教育融入耳鼻咽喉科实习教学的实践[J].医学理论与实践,2017,30(18):2808-2810.
[15] 孟玲.新形势下医学生人文素质教育探析[J].高教高职研究,2016(35):156-157.
医学人文就是强调诊疗活动以患者为中心,在诊治过程中坚持尊重患者、关怀患者的理念[1]。临床实践阶段是医学生向临床医生转变的开始,对将来更好的胜任临床工作非常重要,由于神经病学专业解剖结构复杂、患者的临床症状体征多样,因此更需要用临床实践的感性认识来帮助理解。我们尝试将医学人文融入神经病学临床实践教学,提高临床实践教学的质量,获得了患者和学生的认可,现将研究结果总结如下。1 资料与方法1.1 研究对象选择锦州医科大学附属第三医院2014级临床医学专业和康复治疗专业的本科学生共106名,为2017年8—2017年12月分配至我院的临床医学生,按神经内科临床教学进程随机分为2组,实验组采用融入医学人文的新的实践教学方法,共53名,其中男22名,女31名,年龄22~24岁,平均(22.)岁,对照组采用传统教学方法,共53名,其中男25名,女28名,年龄22~25岁,平均(22.)岁,两组学生一般资料差异不具有统计学意义,P>0. 教学方法1.2.1 传统教学方法学生进入神经内科病区后,教师先简单讲解本节课实习内容,复习相关理论课重点知识点,带领学生到病区查房,学生观看,教学案例以常见多发的脑血管病患者为例,教师询问病史并进行规范体格检查,结合辅助检查,请学生做出初步诊断、鉴别诊断及治疗方案的回答。教师针对学生回答做简单总结,针对该病例复习疾病的相关理论知识,包括疾病的定义、病因、发病机制、临床诊断、鉴别诊断、分析相关辅助检查的阳性结果,并根据患者具体情况制定合理的治疗方 融入医学人文的临床实践教学方法教师先简单讲解本节课实习内容,复习相关理论课重点知识点;学生先在教室等候,教师利用5分钟左右时间选择病情相对稳定的患者,到患者床旁与患者及家属进行沟通,说明本次教学查房的具体过程,让患者有充分的心理准备,需要在哪些方面予以配合,在征得患者及家属同意后带领学生到病区查看患者,具体如下:(1)向学生讲解查房过程中要以患者为中心,换位思考,尊重和维护患者的隐私;要求学生本身理论知识要扎实,充满自信,多与患者交流,查房前对患者经济、家庭、教育程度等因素有初步的了解;(2)学生衣着整齐,进出有序以示对患者的尊重,态度亲切,尊称患者并问好,询问病史、家族史、生活方式与习惯、教育背景、职业的等,患者叙述病史等过程中学生要耐心倾听,必要时做笔录,避免反复询问、中途打断患者等不礼貌行为;教师示范查体后,学生注意检查的阳性体征,时刻注意患者的感受,必要时予安慰、鼓励,甚至停止查体。在教学过程中请患者提问,师生共同回答,让患者积极参与到教学中。(3)不在患者面前纠正医学生错误,适度分析病情与治疗,回避不良预后,以免给患者造成心理压力;教学活动结束时,师生共同关心患者并对患者及家属配合教学表示感?观察指标采用“锦州医科大学实习阶段临床实践教学方案试行评价表”进行调查问卷,调查表内容包括:哪些临床实践教学活动对您提高医患沟通能力有较大帮助、哪些实践教学活动经常被患者和家属拒绝和不配合、在开展各项临床实践教学前有没有必要与患者建立良好关系等[2]。评价表内容包括“与患者见面时,教师与学生首先并问好患者后,再进行相关问诊,这样做的效果如何?整个实践过程中,时刻注意患者的感受,及时予以安慰及鼓励,这样对见习教学好吗”等问题。对进行新的临床实践教学方法教学的53名同学进行不记名问卷调查,发放评价表53张,回收53张,回收率100%。实习结束后对2组学生进行考核,包括问病史、体格检查、安排相关的辅助检查;总成绩100分,其中人文部分占10分 统计分析采用SPSS 13.0进行统计分析,计量资料以()表示,组间比较采用t检验,计数资料用例(%)表示,采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。2 结果实验组考核总成绩和人文成绩均高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05,而理论成绩两组之间的差异无统计学意义,P>0.05,如表1。对参与新教学方法的53名学生的调查结果显示:77.4%的医学生认为临床实践过程中时刻注意患者感受,及时与安慰及鼓励很好,79.2%的医学生认为适度讲解病情,回避不良预后这样做很好,73.6%的医学生认为查房结束,共同感谢患者及家属配合这样做很好,77.4%的医学生认为实践操作中,与患者有效言行沟通,融入心理、法规及医患关系处理内容很好;近70.0%的医学生认为见面时先问好患者再进行问诊、事先熟悉患者相关资料并建立互信关系、除病情外还要了解患者心理较好;还有半数以上的医学生认为应该与患者建立良好关系、使患方知情同意。具体结果表2。3 讨论当前,患者对医疗活动的需求不仅仅局限于疾病治疗本身,还需要与医生进行精神层面的交流,导致医患关系紧张的主要原因中,75.2%是由于医患沟通不到位所致[3]。为此,在培养新一代医学人才过程中,将医学人文融入实践教学显得尤为重要,除了传授专业知识外,还应让学生去了解患者的心理状态、尊重患者、关爱患者,树立“以患者为中心”的理念,为减少医患矛盾,促进医患和谐创造条件[4]。本研究结果显示:实验组考核总成绩和人文成绩均高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05,而理论成绩两组之间的差异无统计学意义,P>0.05;融入医学人文的神经病学临床实践教学方法受到医学生的广泛好评,说明学生对新的教学方法表示认可,同时也弥补了传统的临床实践教学方法缺少人文关怀的不足,同时也得到了患者的理解和配合。将医学人文融入临床实践教学能够提高医学生的人文素养、提高临床实践教学质量、缓解医患矛盾,为将来建立良好的医患关系奠定基础[5]。在临床实践教学中我们也发现一些问题,比如个别同学缺乏与患者或家属主动沟通的积极性,缺乏自信心,态度懒散,缺乏主动、自主学习的积极性;分析其原因可能在于:医学生对于医学人文的概念模糊不清、认识不到位,对于目前的医患关系形势没有切身体会和足够的认识;目前多数医学院校人文课程为选修课、内容庞杂,教师水平及教学方法存在差异、教育效果不佳;医学生缺少与患者沟通的机会和切身体验;理论知识相对薄弱,理论与临床实践的结合过程还需要一段时间;为此,我们应加强人文教育方面的改革,使其与临床实践紧密结合,增强序贯性、系统性和实用性[6-7]。临床实践教学的教师也应该增强人文意识、提高自身的人文素养,与患者建立良好的医患关系,为医学生创造更多的临床实践机会、亲身体验与患者沟通交流,从而提高医学生的专业技术能力和医患沟通能力[8]。表1 两组学生考核成绩比较(分,)注:*P<0.05,表示差异有统计学意义。表2 新临床实践教学方法试行评价表 [例(%)]注:很好 ≥90分;好80~89分;较好70~79分;一般60~69分;不好 <60分神经系统疾病以老年患者居多,患者文化程度和社会背景各异,而且急重症患者也相对较多,病情复杂多变,从患者入院到出院的每一个环节都需要不断的与患者及家属进行沟通[9]。在中国老龄化逐渐加剧的趋势下、医患关系紧张的形势下,神经病学教师不但要有扎实的基本功、过硬的诊疗技术、与人沟通的技巧和经验,更要不断增强自身的人文素养[10],给医学生树立一个良好的典范,在临床实践中的各个环节渗透人文理念,让医学生充分了解患者的心理需求和心理反应特点,培养耐心、爱心和责任心,为将来走向工作岗位奠定基础[11-12]。医学人文关怀是医务工作者必备的基本素养[13]。我们将积极推广本课题的实践经验,征求多方好的意见,在更多的班级甚至在更多的专业中逐步开展医学人文与临床实践的渗透与结合,在人文与专业知识的内容整合、方式、实施及效果评价等方面作进一步改进和提高[14-15]。参考文献[1] 姚莹华,刘意兰,陈若菌.在临床实践教学中融入人文素质教育的探讨[J].卫生职业教育,2018,36(3):102-103.[2] 冯琴,孙彬.医学人文教育融入临床实践教学的有效途径[J].南京医科大学学报(社科学版),2016,10(5):402-404.[3] 杨冬,段志军,王贞,等.“以患者为中心”的理念在临床教学实践中的融合运用[J].卫生职业教育,2016,34(20):56-57.[4] 段明科,孙雁宇.人文教育在医学临床实践教学中的重要性探讨[J].卫生职业教育,2015,33(5):90-91.[5] 张雪芳,桑翠琴.论我国医学人文教育的困境和出路[J].继续医学教育,2017,31(3):91-92.[6] 杨京华,刘泽英.加强医学生人文素质教育的必要性及对策[J].继续医学教育,2015,29(8):73-75.[7] 顾泽鑫,赵微微.人文精神的培养在医学生实习中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(24):3702-3703.[8] 李雅丽,玛依拉,卡哈尔,等.初步探讨临床实习期间进行医学生人文素质教育的作用[J].继续医学教育,2017,31(9):80-82.[9] 徐婷婷.人文素质教育融入神经内科实习教学的实践[J].中国妇幼健康研究,2017,28(2):674-675.[10] 肖亚,付卫华,黄赤兵,等.临床实习阶段医学生实现人文知识内化的教改研究[J].重庆医学,2017,46(36):5178-5180.[11] 于国峰,徐建,黄文稳.医学生人文素质教育路径探究[J].中国药业,2017,26(Z1):231-232.[12] 庞昶,林树无,葛鑫,等.临床实习医学生医学人文教育的调查研究及对策探讨[J].沈阳医学院学报,2018,20(2):190-192.[13] 金璐,郑金瓯.将人文素质教育和医患沟通能力培养融汇于神经病学教学的思考[J].大学教育,2016(4):141-143.[14] 阳俊杰 邓安春.人文素质教育融入耳鼻咽喉科实习教学的实践[J].医学理论与实践,2017,30(18):2808-2810.[15] 孟玲.新形势下医学生人文素质教育探析[J].高教高职研究,2016(35):156-157.
文章来源:《临床神经病学杂志》 网址: http://www.lcsjbxzzzz.cn/qikandaodu/2021/0128/327.html
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