运用案例教学法提高神经内科硕士研究生的临床(2)
【作者】网站采编
【关键词】
【摘要】3.3 教学查房后总结 学生应在教学查房后写出对查房内容和接诊病人的感受和收获,这有利于学生巩固学到的知识,并且通过书写看病的过程梳理思路,通
3.3 教学查房后总结
学生应在教学查房后写出对查房内容和接诊病人的感受和收获,这有利于学生巩固学到的知识,并且通过书写看病的过程梳理思路,通过案例数量的积累逐步形成神经病学独特的临床思维方式。
另一方面,在教学查房结束后,带教教师应对本次带教过程作出自己的总结,分析存在的问题和今后改进的方法,成功的经验如何加以发扬,真正从教与学中汲取经验教训,做到教学相长。
4 总结
案例教学法的推动者之一哈佛大学医学院院长陶斯滕森认为[4]“医学是一种解决问题的学问,每一次医疗经历的意义对个人、社会以及生物学来说都是独一无二的,不可复制的。对医学院的学生来说,他们需要在接受医学教育的开始就面对复杂的具体问题”。他还指出“医学院的主要目标应该是鼓励学生对自己的学习承担责任”。故而案例教学法实际上是以问题为基础的教学方法,案例的使用在于促使学生们理解医学的基本理论和概念。传统教学法教授神经病学效果不好就在于:首先神经病学内容多样,涉及全身各个系统,每个系统都与神经系统有着密切的联系,神经系统既支配各系统也被各系统所支配。学习神经系统解剖、生理、病理,也要兼顾各系统的解剖生理病理改变,故而内容繁多。其次,神经病学的内容复杂,不同部位损伤表现各异,不同组合组成不同临床综合征,神经传导径路抽象难于记忆,不少生疏名词抽象难于理解,这些都是教学中让教师难教、学生难懂、难记的地方。学生普遍有畏难情绪,形成学习上的恶性循环。第三,神经病学具有较强的逻辑性,诊断思路也表现出较强的专科色彩,即先有定向诊断,再有定性定位诊断。这就要求专科医师首先要具备内科学知识,在这个基础上运用神经病学专科知识理论来对疾病作出诊断推理,用辅助检查以验证诊断,并制定相应治疗方案。这一系列的过程要求医生具备严密的逻辑推理思维方式,需要不断练习才能养成这样的思维习惯。
案例教学法具有以下优点可以解决上述难题:案例教学法聚焦主题,通过一个具体的案例展示一种疾病的特征。同时学生在认识这些特征时要联系多门知识,如人体解剖学、病理学、病理生理学、生物化学、药理学、遗传学等,在学习新知识的同时复习旧知识从而提高学习效率。案例教学法的开展形式是提出问题和解释、分析问题并得出结论。学生在学习不同病种的不同案例时,不断重复上述过程,自然而然地形成了思维的逻辑性,而这恰好就是一个神经病学专科医师所必须的素质。硕士研究生大多没有临床工作经验,所学的理论知识和实际工作脱节,只有通过具体的医疗过程,才能把理论知识和临床实际联系起来。案例教学法使学生置身于医患医疗情景中,学习医疗过程和学习理论知识密切联系起来,深刻难忘。
通过使用该教学法实施临床教学,体会到案例教学法是培养实用型人才的高效、便捷的教学方法,值得在临床神经病学教学中广泛推广,而且在今后的带教中还应认真总结思考使用案例教学法的经验教训,不断提高教学水平。
内科医师的培养除了理论知识积累、临床技能训练,还有一项重要的工作就是临床思维训练。正确的临床思维是一名优秀医师必须具备的素质,它是在医疗过程中不断地理论和实践相结合中逐渐形成。神经病学专业逻辑性强,对专科医师养成本专业临床思维能力的要求相对较高。在培养神经病学硕士研究生过程中,深感临床思维能力训练的重要,而要使他们在短时间养成这种思维方式不是件容易做到的事,为此对案例教学法做了一些尝试,体会如下:
1 案例教学法的起源和简介
案例教学法是根据教学目的和培养目标的要求,教师在教学过程中以案例为基本素材,把学生带入具体的问题情境中进行分析问题和解决问题,培养学生运用理论知识并形成技能、技巧的一种方法[1]。1870年哈佛大学法学院院长克里斯托弗·朗得尔首先将具体的判断材料引入课堂教学中,让学生只是阅读原始材料-案例,并得出自己的结论。在教学中,教师就案例提出各种问题,学生在准备时就要对自己和教师的问题给出解释和分析。刚开始,这种教学法不被接受,致使法学院的学生数逐年下降,由于校方和郎得尔的坚持,五十年后该教学法才受到欢迎,并开始广泛运用于法律教学,哈佛商学院也在同一时期采用了该教学法。1923年以后哈佛内部包括医学院在内大多数课程都采用案例教学。目前,案例教学已成为世界上流行的一种教学方法。
文章来源:《临床神经病学杂志》 网址: http://www.lcsjbxzzzz.cn/qikandaodu/2021/0715/522.html